سرطان روده ی کوچک


روده ی کوچک محل اصلی جذب غذا است، مواجهه فراوان با مواد شیمیایی خورده شده و مسائل ژنتیکی باعث شده است که این بخش دستگاه گوارش مستعد پیدایش تومورهای سرطانی باشد، لذا پیشگیری و انجام غربالگری های مناسب می تواند در این روند مفید باشد.

جزئیات بیماری سرطان روده ی کوچک


روده ی کوچک و یا روده ی باریک، در بین معده و کولن قرار دارد. عملکرد اولیه ی آن هضم و جذب ریز مغذی هاست. روده ی کوچک بیش از 70 درصد طول و 90 درصد سطح دستگاه معده ای - روده ای را تشکیل می دهد.

تومورهای بدخیم ( سرطانی) روده ی کوچک عبارتند از:

  • آدنوکارسینوم
  • کارسینوئید
  • تومور استرومال معده ای  - روده ای
  • لنفوم
  • و سرطانی که از سایر نواحی بدن به این محل سرایت کرده باشد ( متاستاز داده باشد).

تمامی این تومورها توانایی این را دارند که به دیواره ی روده تهاجم کنند، و به  سمت گره های لنفاوی مجاور بروند و به اندام های دوردست پخش شوند و متاستاز دهند.

در کشور های پیشرفته و صنعتی، آدنوکارسینوم بیشتر دیده می شود و در کشوره های در حال توسعه بیشتر لنفوم دیده می شود.

عوامل خطر برای  سرطان روده کوچک

در هر سال، پزشکان ایالات متحده در حدود 9 هزار تومور بدخیم روده ی کوچک را تشخیص می دهند. در حالی که شماری از این موارد سرطان در حال افزایش است، علل آن عبارتند از:

  •  ویژگی سیالیت محتویات روده ی کوچک ممکن است  برای مخاط کمتر تحریک کننده باشد، در واقع منظور لایه ی داخلی روده ی کوچک است.
  • زمان کمتری لازم است که غذا از روده ی باریک عبور کند که ممکن است مواجهه با مواد شیمیایی مسبب سرطان را کاهش دهد.

سایر عواملی که ممکن است اثر مواد مسبب سرطان را محدود کنند، عبارتند از:

  • شمارش باکتریایی پائین در دستگاه معده ای - روده ای
  • اجزای بافت لنفاوی بزرگ در دیواره ی روده ی کوچک
  • PH قلیایی درون روده ی کوچک
  • وجود آنزیم بنزپیرین هیدروکسیلاز

ولیکن شمار موارد سرطان روده ی کوچک در ایالات متحده در حال افزایش است.

آدنوکارسینوم روده ی کوچک با یکی از بیماری های زمینه ای زیر همراهی دارد:

  • بیماری کرون:

بیماری التهابی روده ی کوچک است که معمولا در بخش تحتانی روده ی کوچک رخ می دهد که ایلئوم نام دارد. التهاب به نواحی عمقی تر درون لایه ی پوشاننده  عضو پخش می شود و باعث ایجاد درد و تخلیه ی روده ای می شود که اسهال نام دارد.

  • بیماری سلیاک که عدم تحمل به گلوتن است.
  • سندرم پولیپوزیس خانوادگی: یک بیماری ارثی است که در طی دهه ی 2 یا 3 زندگی، روده ی کوچک با  پولیپ هایی با ابعاد مختلف پوشیده  می شود. اگر این مشکل بر طرف نشود، بیماری می تواند باعث ایجاد سرطان روده ی بزرگ ( کولن) و یا رکتوم شود. سلکوکسیب ( سلبرکس) برای این اختلال از FDA تائیدیه گرفته است.
  • سندرم پوتز جگرز سندرمی است که با افزایش پیگمانتاسیون پوستی در اطراف بینی، لب ها، لثه ها، دست ها و پاها خود را نشان می دهد که با پولیپ هایی هم همراهی دارد. خطر سرطان کولورکتال و سرطان روده ی بزرگ در افراد مبتلا به این سندرم افزایش یافته است. این خطر در مورد سایر انواع سرطان شامل سرطان پستان و کیسه صفرا هم مطرح است.   

لنفوم روده ی کوچک با بیماری سلیاک همراهی دارد و همین طور با ضعف ایمنی از جمله در بیماری ایدز.

پیدایش سرطان در روده ی بزرگ 15 برابر از روده ی کوچک احتمال بالاتری دارد.

عوامل خطر کلی عبارتند از: 

  • مصرف الکل
  • استعمال دخانیات
  • رژیم غذایی غنی از گوشت قرمز و محصولات تهیه شده از گوشت
  • چاقی
  • عدم تحرک و فعالیت بدنی

همانند بیشتر سرطان های دستگاه معده ای روده ای، علائم اولیه برای سرطان روده ی کوچک غیر اختصاصی هستند. این موارد ممکن است شامل ناراحتی های شکمی  باشند که همراه با موارد زیر دیده می شوند:

  • تهوع
  • باد کردن شکم
  • کاهش اشتها

علائم زیر ممکن است نشان دهنده ی بیماری پیشرفته باشد و می بایست این نشانه ها توسط پزشک بررسی شوند و مورد توجه قرار بگیرند:

  • خستگی
  • کاهش وزن
  • آنمی فقر آهن
  • خونریزی ماکروسکوپی و قابل مشاهده: خون و یا ماده ای که شبیه رنگ قهوه باشدف ممکن است ماده ی استفراغ شده باشد و یا مدفوع سیاه که هر دو باید بررسی شوند.
  • تهوع و یا استفراغ شدید، به علت انسداد روده ی باریک در اثر توده ی سرطانی بزرگ شده ممکن است باشد. سرطان روده ی باریک اغلب در زمان جراحی انسداد روده با علت نامشخص تشخیص داده می شود.
  • زردی: این حالت علامتی است که افراد مبتلا به سرطان به علت انسداد مجرای صفراوی  کبدی، درگیری بخش بالایی روده ی باریک را دارند. برای مثال، مدفوع ممکن است کم رنگ شده باشد، ادرار ممکن است تیره شده باشد، و  سفیدی چشم ها ممکن است زرد شده باشد.

تشخیص سرطان روده ی باریک

در تقریبا همه ی موارد، پزشکان در ابتدا مطالعه  با ماده ی حاجب باریم را برای روده ی باریک توصیه می کنند. سایر آزمون ها ممکن است شامل موارد زیر باشد:

  •  آندوسکوپی دستگاه گوارشی فوقانی برای شاسایی نواحی که در دستگاه گوارشی فوقانی وجود دارند.
  • سی تی اسکن شکم و یا سونوگرافی شکم برای مشاهده ی حجم تومورها و ارزیابی انتشار سرطان  به گره های لنفاوی مجاور و اندام های دوردست از جمله به کبد
  • کولونوسکوپی برای کمک به تشخیص تورموهایی که بخش های تحتانی روده ی کوچک را درگیر کرده اند.

درمان سرطان روده ی باریک

برداشت جراحی درمان اولیه برای سرطان های روده ی باریک است. سایر روش های درمانی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

  • شیمی درمانی، اگر سرطان منتشر شده باشد.
  • اشعه درمانی،  اگر بیماری در بخش ایجاد شده ی اصلی وجود داشته باشد.
  • وقتی که سرطان باعث انسداد روده ها شود، جراحی ممکن است علائم را تسکین دهد. در این مورد، پزشکان ممکن است  روش بای پس و یا برداشت محدود تومور را توصیه کنند.

پیش آگاهی سرطان روده ی کوچک

کمتر از 35 درصد افرادی که آدنوکارسینوم روده ی باریک دارند، پس از 5 سال زنده می مانند.

  • شانس بقا زمانی بهتر است که سرطان به دیواره های روده کوچک محدود شده باشد و گره های لنفاوی درگیر نباشند.
  • شانس بهبود در افرادی که تومورم کارسینوئید و یا لنفوم روده ی باریک دارند، بهتر است. زمانی که پزشکان نمی توانند به طور کامل تومورها را بردارند، این بدخیمی ها به شیمی درمانی و / یا اشعه درمانی بهتر پاسخ می دهند.

پیشگیری از سرطان روده ی کوچک

همراهی بین سرطان روده ی کوچک و بیماری های زمینه ای، شناسایی جمعیت در معرض خطر  و ایجاد برنامه های غربالگری را با دشواری روبرو ساخته است.

  • افرادی  که تاریخچه ی خانوادگی  سندرم های پولیپی را دارند از جمله پوتز جگرز و سندرم گاردنر، ممکن است از غربالگری منظم با استفاده از مطالعات باریمی دستگاه گوارش فوقانی سود ببرند.
  • افرادی که بیماری سلیاک دارند، در خطر افرایش یافته برای ایجاد آدنوکارسینوم و لنفوم روده ی کوچک قرار دارند.  لازم است که برای آن ها رژیم غذایی بدون گلوتن داشته باشیم.
  • افرادی که بیماری سلیاک دارند و کاهش وزن جدیدی را تجربه می کنند، اسهال و یا درد شکمی دارند، به توجه پزشکی فوری نیاز دارند، شامل سی تی اسکن احتمالی برای شکم و مطالعه ی باریم برای روده ی کوچک برای رد سرطان.
  • در افرادی که بیماری کرون دارند، بای پس روده ی کوچک برای توجه فوری مورد نیاز است.
  • آدنوکارسینوم مرتبط با بیماری کرون به طور مکرر در بخش تحتانی و انتهایی روده ی کوچک ایجاد می شود، و کولونوسکوپی را به عنوان یک روش غربالگری سومند مطرح می کند.


بیماری های این مجموعه



مقالات مرتبط با سرطان روده ی کوچک



�?یسبوک آی تی طب توییتر آی تی طب گوگل پلاس آی تی طب اینستاگرام آی تی طب آر اس اس آی تی طب

به آی تی طب خوش آمدید. این وب سایت خدمات پزشکی ارائه نمی کند.

طراحی اپلیکیشن و طراحی وب سایت : پردو وب


کلیه حقوق متعلق به مرجع پزشکی ایران، آی تی طب می باشد.